私たちの無効な体温調節に関する看護診断の包括的な議論へようこそ。この診断は、体が通常の温度範囲を維持できないことを示すため、医療分野において重要です。これにより、潜在的な健康リスクが生じます。この状態を理解し、対処することは、患者の幸福と効果的な看護ケアを確保するために不可欠です。
この記事では、無効な体温調節の定義的特徴を概説し、この状態の存在を示す主観的および客観的な兆候を探ります。また、温度の調節障害に寄与する関連因子と、注意深いモニタリングと介入を必要とするリスクのある集団を特定します。
さらに、無効な体温調節を悪化させる関連状態を検討し、看護介入の成功を評価するための期待される結果を示します。私たちの焦点は、温度調節の課題を軽減するために設計されたさまざまな看護活動および戦略にも及び、患者ケアにおけるホリスティックなアプローチを強調します。
無効な体温調節の重要な要素を通じて、影響を受ける人々のために最適なケアとサポートを提供するために必要な知識とツールを医療専門家に提供することを目指しています。私たちと一緒に進んでいきましょう。
看護診断の定義
無効な体温調節の看護診断は、体が正常な範囲内でその温度を維持または調整する能力がないことを指します。この状態はさまざまな要因により発生する可能性があり、適切に対処しないと重大な健康リスクをもたらすことがあります。
定義的特徴
主観的
主観的特徴は、患者の観察および自己報告を含み、体温調節に関するものです。これらの洞察は、個人が温度調節の問題をどのように経験しているかを理解するのに重要です。
- チアノーゼの爪床: 爪の青白い変色は、酸素不足の潜在的な徴候であり、しばしば温度調節の問題に関連しています。
- 赤ら顔の皮膚: これは体温の上昇への反応であり、体が熱を放散しようとしていることを示唆しています。
- 高血圧: 血圧の上昇は、ストレスや体温調節に関連した代謝活動の増加への生理的反応として発生することがあります。
- 正常範囲を超えた体温の上昇: これは高熱を示し、体の熱調節が熱の生成と喪失のバランスを維持できないことを意味します。
- 軽度の震え: これは、体温の低下を補うために熱を生成しようとする体の一般的な反応を示しています。
- 中程度の血色不良: 皮膚への血流の減少は、体の内部の温度調節の優先順位を示す、顔色の悪さを引き起こす可能性があります。
- 毛穴の収縮: これは、毛包が収縮し、より多くの熱を閉じ込めることを目的とする反射であり、しばしば寒気と共に見られます。
- 正常範囲を下回る体温の低下: 体が適切な熱を維持できない場合は低体温症が発生し、重大な健康リスクにつながる可能性があります。
- けいれん: 極端な温度変化により脳の機能障害が引き起こされ、深刻な温度調節の不具合がけいれんを引き起こすことがあります。
- 触ったときの冷たい皮膚: これは体温の低下を示し、しばしば不十分な血流に関連しています。
- 触ったときの温かい皮膚: 体温の上昇を反映しており、体がまだ冷却しようとしているか、積極的に熱を生成している可能性があります。
- 毛細血管の反応が遅い: 爪床への色の戻りが遅れることは、温度調節の問題に関連した末梢循環不良を示す可能性があります。
- 頻脈: 心拍数の増加は、ストレス、高熱、または代謝の要求に対する体の反応を示す可能性があります。
- 呼吸数の増加: 体温や代謝活動の変化に反応して呼吸数が増加することがあります。
客観的
客観的特徴は、看護師や医療専門家が評価およびモニタリングを通じて確認できる観察可能なサインであり、無効な体温調節の存在を確認します。
- チアノーゼの爪床: 看護師は視覚的に評価し、酸素欠乏の可能性を示すチアノーゼの存在を文書化できます。
- 赤ら顔の皮膚: 皮膚の赤みの客観的観察は、高熱を示すことがあります。
- バイタルサインの異常: 血圧、心拍数、呼吸数をモニタリングすることにより、体温調節に関連する正常範囲からの逸脱を強調できます。
- 体温測定: 体温の定期的な評価は、高熱または低体温を明らかにし、診断を助けます。
- 身体検査の所見: 震え、毛穴の収縮、または皮膚状態の変化の存在は記録および分析することができます。
関連要因
無効な温度調整に関連する要因は、状態を悪化させる可能性のある原因や影響を特定し、効果的な介入と管理に不可欠です。
- 非活動: 動きが無いことは代謝による熱産生を減少させ、低体温症を助長する可能性があります。
- 不十分な体液量: 脱水症は、体が効果的に温度を調整する能力を損なう可能性があります。
- 環境温度に不適切な服装: 不適切な服装は、体の自然な温度調整プロセスを妨げることがあります。
- 不適切な環境温度の制御: 過度に温かいまたは寒い環境は、体の熱のバランスを崩す可能性があります。
- 酸素需要の増加: 酸素消費を高める必要がある状態は、代謝熱産生を高め、温度調整に影響を与えることがあります。
- 激しい活動: 激しい運動は体温を上昇させ、適切に管理しないと温度調整メカニズムを圧倒する可能性があります。
リスクのある集団
特定の集団は、特有の特徴や健康状態により、非効果的な体温調節に対してより敏感である可能性があり、注意深いモニタリングと介入が必要です。
- 体重の極端な個体: 低体重と肥満の個体は、体温を調節する際により大きな課題に直面することがあります。
- 環境温度の極端な個体: 極端に暑いまたは寒い環境に住んでいる人々は、熱的な不均衡のリスクが高いです。
- 皮下脂肪の供給が不十分な個体: 低体脂肪は絶縁性を損なうことがあり、熱の保持に問題を引き起こす可能性があります。
- 体重に対する体表面積比が増加している個体: より高い比率は熱損失を増加させ、体温調節を困難にすることがあります。
関連する状態
さまざまな状態が不十分な体温調節に寄与したり、悪化させたりする可能性があるため、影響を受ける個人において包括的な評価と管理戦略が必要です。
- 温度調節に影響を与える状態: 甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症などの障害は、重要な温度の不調和を引き起こす可能性があります。
- 発汗反応の低下: 汗腺の機能に影響を与える状態は、体が効果的に冷却する能力を阻害することがあります。
- 健康状態の障害: 慢性疾患や急性の医療状態は、体温調節に悪影響を及ぼすことがあります。
- 非震え性熱生成の効率が悪い: 代謝の障害は、震えなしで熱を生成する体の能力を制限することがあります。
- 代謝疾患: 糖尿病のような状態は、正常な体温調節メカニズムを乱す可能性があります。
- 医薬品の調製: 特定の薬は、代謝率を変化させたり血管反応に影響を与えたりすることで、温度調節に影響を与えることがあります。
- 敗血症: 重度の感染症は、体温に重大な変化を引き起こし、体温調節を複雑にする可能性があります。
- 傷やけが: 外傷は、温度調節に関連する正常な生理学的反応を妨げることがあります。
NOCの成果
無効な熱調節に関する看護アウトカム分類(NOC)のアウトカムは、個人が安定した体温を維持する能力を高めることに焦点を当てており、これは全体的な健康と幸福にとって重要です。これらのアウトカムは、熱調節の問題に対処するために行われる介入の成功を評価するために使用できる測定可能で観察可能な基準を提供します。
定義されたNOCアウトカムを達成することにより、患者は生理的反応の改善を示し、温度管理に関連するセルフケアの実践についての理解を深めることができます。この包括的なアプローチにより、医療提供者は進捗を監視し、患者の進化するニーズに応じてケア計画を調整することができます。
- 熱調節: 患者が効果的な生理的反応と行動を通じて通常の体温範囲(36.1°Cから37.2°C)を維持する程度。
- 自己管理: 適切な服装の選択や水分補給、環境条件の認識など、体温の調節を支援する活動や行動に患者が積極的に関与すること。
- 知識: 低体温または高体温の兆候など、熱調節に関連する概念の理解と、これらの兆候が観察された場合に必要な行動。
- バイタルサインの安定性: 環境の変化に対する効果的な熱調節反応を示す、特に心拍数と呼吸数の安定したバイタルサインを維持する能力。
目的と評価基準
効果的でない温度調節を管理するための主な目標には、体温の安定化、寄与する要因の特定、および患者への効果的なセルフケア戦略の教育が含まれます。これらの目標を設定することで、医療専門家は患者の結果を向上させ、温度の調節機能不全に関連するリスクを減少させることができます。
評価基準は、温度調節の主観的および客観的な測定の両方に焦点を当てるべきです。これらの基準は、介入の効果を判断し、患者が時間の経過とともに適切な範囲内で正常な体温を維持できることを確保するのに役立ちます。
- 体温の定期的な監視: 患者の体温測定を一貫して評価することで、変動を効果的に特定し、基準からの逸脱が発生した際に適時の介入を可能にします。
- 患者の症状の自己報告: 患者が寒気、顔面紅潮、または皮膚の色の変化などの主観的症状を報告することを奨励することで、彼らの温度状態に関する重要な情報を提供し、より適切なケアを実現できます。
- バイタルサインの評価: 血圧、心拍数、呼吸数をモニタリングすることで、効果的でない温度調節に関連する生理学的反応を検出し、ケアプランや介入を導くことができます。
- 患者教育の成果の評価: 患者が温度調節のためのセルフマネジメント戦略をどれだけ理解し、適用できるかを評価することで、教育の取り組みの効果を判断し、改善の余地を特定できるかもしれません。
- 皮膚状態の観察: サイアノーゼ、顔面紅潮、または温度の違いの兆候を確認するために皮膚を定期的に調べることで、患者の温度調節状態に関する洞察を提供し、即時の臨床的意思決定を支援できます。
NIC 看護介入
効果的な体温調節に問題を抱える患者に対する看護介入は、回復を促進し、最適な体温を維持するために重要です。介入は包括的であるべきで、身体的サインのモニタリング、快適さの確保、自己ケア戦略についての患者教育を含む必要があります。これらの介入を個々のニーズに合わせることで、ケアの効果と患者の結果を著しく向上させることができます。
- バイタルサインのモニタリング: 体温、心拍数、血圧、呼吸数を定期的に評価することで、正常範囲からの逸脱を特定し、必要に応じて迅速な介入やケアの調整を行うことができます。
- 温度管理: 部屋の温度を調整したり、温かいまたは冷たい液体を提供したり、衣服を重ねたり取り除いたりするなどの戦略を実施することで、患者の体温を効果的に調節し、過熱や低体温に対処することができます。
- サインと症状に関する患者教育: 温度調整障害の初期サインを認識する重要性について患者とその家族に教育することで、彼らが能動的に対策を講じ、必要に応じて助けを求めることができます。
- 水分補給のサポート: 特に熱や脱水の場面では、患者が十分な液体摂取を維持することを確保し、より良い体温調節を促進し、全体的な健康をサポートします。
- 身体活動の奨励: 可 tolerable な範囲で適切な身体活動に参加するよう患者を導くことが、代謝プロセスを強化し、自然な体温調節を助けることができます。
- 皮膚評価: 異常な温度や青紫症、蒼白、顔色の変化などの状態を確認するために定期的な皮膚評価を行い、患者の体温調節状態についての重要な情報を提供し、医療チームに懸念を知らせることができます。
看護活動
無効な体温調節に関連する看護活動は、患者の安全を確保し、最適な体温調節を促進するために重要です。これらの活動には、包括的な評価、積極的な管理戦略、温度変動に関連するリスクを軽減するための患者教育が含まれます。
- バイタルサインの継続的な監視: 温度、心拍数、血圧、呼吸数を定期的にチェックすることで、看護師は体温調節の異常を迅速に特定し、適切な介入を行うことができます。
- 適切な環境管理の実施: 部屋の温度を調整し、適切な換気を確保することで、特に影響を受けやすい患者にとって、正常な体温を維持するのに適した環境を作り出すのに役立ちます。
- 処方された薬の投与: 必要に応じて解熱剤や水分補給液を投与することで、発熱や低体温の管理を助け、体の体温調節プロセスをサポートします。
- 患者と家族への教育: 体温調整の異常の兆候や、適切な衣服の選択や水分補給などの対応方法についての情報を提供することで、患者とその家族が体温調節を効果的に管理できるようになります。
- 移動と活動の奨励: 患者が安全に動き、身体的活動を促進することで、代謝熱の生産を増加させ、全体的な循環を改善し、体温調節を助けることができます。
関連する看護診断
無効な温度調節の文脈では、温度の不調和に寄与する根本的な問題を特定し対処するのに役立ついくつかの関連する看護診断があります。これらの診断を認識することは、包括的な患者ケアに役立つだけでなく、治療介入の効果も高めます。それぞれの診断は、患者の状態に関する貴重な洞察を提供し、看護戦略を適切に調整するのに役立ちます。
これらの関連する看護診断を考慮することによって、医療提供者は無効な温度調節によって提示される独自の課題に効果的に対応する包括的なケアプランを作成できます。徹底的な評価とモニタリングは重要であり、これにより患者の温度と全体的な健康状態を安定させるためのタイムリーな介入が可能になります。
- 栄養バランスの崩れ:身体の必要量未満:栄養不足は不十分な代謝反応を引き起こし、体の熱生成能力を低下させ、正常な体温を維持することを妨げる可能性があります。これは、限られた食物へのアクセスがある個人や、栄養素の吸収を妨げる慢性疾患に苦しむ人々に特に当てはまる可能性があります。
- 皮膚の完全性が損なわれるリスク:温度の不調和は皮膚の健康に影響を与え、血流が妨げられることにより潰瘍や感染症などの状態を引き起こす可能性があります。この診断は、看護師に皮膚評価を優先し、予防措置を講じるよう促します。
- 活動不耐性:無効な温度調節は疲労や持久力の低下を引き起こし、個人が身体活動に参加する能力を制限する可能性があります。この診断を特定することは、温度の不安定さの兆候を監視しながら、活動レベルを徐々に増加させるための支援を促します。
- 液体量の不足:不十分な水分摂取は、温度の調整における課題を悪化させる可能性があり、水分は温度バランスを維持するために不可欠です。この診断を強調することにより、水分状態の迅速な評価と適切な水分補給が確保されます。
使用の提案
非効果的な体温調節の看護診断に効果的に対処するために、医療専門家は個々の患者のニーズと環境要因の両方に焦点を当てた全体的アプローチを取り入れるべきです。患者の特定の症状を評価し、生活スタイルを理解することは、標的を絞った介入を大幅に改善し、患者の結果を向上させる可能性があります。このアプローチは、既存の問題を特定するだけでなく、患者が自らのケアプランに積極的に参加することを促します。
さらに、温度調節に関する患者の経験や懸念についてオープンなコミュニケーションを維持することが重要です。定期的なフォローアップと評価は、ケアプランのタイムリーな調整に役立ち、介入が効果的で、患者の進化する健康状態に沿ったものであることを保証します。適切な衣服の選択、水分補給、環境調整について患者に教育することも、体温調節をより効果的に管理する上で重要な役割を果たします。
- 個別評価: 各患者の状況はユニークです。したがって、個人の医療歴と現在の症状を考慮に入れた個別評価を行うことが、特注のケアプランを作成するために不可欠です。
- 環境調整: 患者が快適な体温を維持できるように、扇風機や温熱パッドを使用するなど、生活空間の変更を奨励します。
- 水分摂取に関する教育: 適切な水分補給が重要であることを強調します。脱水は体温調節を大幅に妨げる可能性があります。患者には、日々の水分ニーズや脱水の兆候について説明する必要があります。
- 衣服のガイダンス: さまざまな環境条件に適した衣服を着ることの重要性について患者に教育します。適切なレイヤーは、体温を効果的に管理するのに役立ちます。
- モニタリング技術: 温度調節の不調の兆候を観察するための自己モニタリング技術を患者に教えます。これには、震えや皮膚の色の変化、体温の変動などの症状を確認することが含まれます。
- 定期的なフォローアップ: 患者の進捗と介入の効果を監視するために、ルーチンチェックインをスケジュールします。これにより、患者の現在の健康状態に基づいてケアプランをタイムリーに修正できます。
使用のヒント
無効な体温調節を監視する際には、定期的に包括的な評価を行うことが重要です。これには、バイタルサインを確認し、温度調節の障害を示す主観的および客観的特徴を観察することが含まれます。これらの所見を一貫して文書化することで、医療提供者は介入に関する情報に基づいた決定を行い、患者の特定のニーズに合わせたケアプランを調整できます。
さらに、適切な服装、水分補給、環境要因に対する認識の重要性について患者やその家族に教育することは、体温調節を大幅に向上させることができます。患者に知識を与えることで、熱的な不均衡の兆候を認識し、必要に応じて迅速に助けを求める促しとなります。
- 水分補給を促す: 患者が体温を維持するための適切な水分摂取の役割を理解することを確実にします。脱水は体温調節を妨げる可能性があるため、特に暑い環境では十分な水を飲むことが重要です。
- 適切な服装について教育する: 患者に、体温調節をサポートする天候に適した衣服の選択についてアドバイスします。寒い条件では重ね着が熱を保持するのに役立ち、暖かい天候ではゆったりとした服が冷却を助けることがあります。
- 環境条件を監視する: 患者に周囲に注意を払い、居住空間を快適な温度に保つことを促します。扇風機、ヒーター、またはエアコンを適切に使用することで、体温を効果的に管理できます。
- 早期に症状を認識する: 患者に、過度の発汗、震え、または皮膚の色の変化など、体温調節の問題の初期兆候を特定する方法を教えます。早期の認識は迅速な介入につながり、深刻な合併症を防ぐことができます。
- 運動計画を調整する: 患者が体温を調節する能力を考慮した個別の運動習慣を設計するのを支援します。特にリスクのある人たちに対しては、最初は中程度の活動レベルを推奨し、耐性が改善するにつれて強度を徐々に増加させます。
看護診断の患者の例
このセクションでは、非効率的な体温調節の看護診断を示す多様な患者プロフィールを紹介します。各例には、特定の背景、特性、および看護介入の可能性を示唆する具体的なニーズが含まれています。
- 患者A:慢性心不全の高齢女性
75歳の女性で、介護施設に居住し、慢性心不全と診断されています。彼女は体温の変動の歴史があり、複数の層を着ているにもかかわらず、しばしば寒く感じています。彼女の特有のニーズには、寒い季節に温かさを保つことと、薬の影響で水分が失われるため、水分補給が含まれます。看護介入は、追加の毛布の提供、水分摂取の促進、環境に適した服装の重要性の説明に焦点を当てます。
- 患者B:低体温リスクのある術後男性
60歳の男性で、股関節置換手術の後に回復中であり、麻酔の影響と手術環境での暴露により現在低体温に苦しんでいます。彼はできるだけ早く動きや快適さを取り戻したいと表現しています。看護ケアは、彼の体温を慎重に監視すること、術後に温める毛布を使用すること、さらなる合併症を示す体温の変化の兆候に関する教育を提供することに関与します。
- 患者C:重度の不安障害を抱えた若い成人
重度の不安障害と診断された22歳の女性で、パニック発作時に高体温のエピソードを呈覧しています。彼女は自分の状態をよりよく理解し、エピソードを管理するための対処メカニズムを望んでいます。看護介入には、不安の引き金についての教育、エピソード中の体温調節の戦略、および体温を効果的に管理するための冷却布へのアクセスを提供する穏やかな環境の提供が含まれます。
- 患者D: cystic fibrosis(嚢胞性線維症)の子供
8歳の男の子で、頻繁な呼吸器感染による発熱管理に苦労しています。彼の両親は、彼の症状を自宅でうまく管理するために体温調節について学ぶことを熱望しています。看護介入には、感染の兆候の認識、体温監視技術に関する家族への教育、および彼の全体的な健康をサポートするために適切な水分補給と栄養の必要性を強調することが含まれます。
- 患者E:極端な暑さの中でのホームレス個人
35歳のホームレス男性で、長時間にわたって極端な暑さにさらされ、熱疲労または熱中症のリスクがあります。彼は涼しく保つための避難所とリソースを強く望んでいます。看護アプローチは、彼をコミュニティリソースと結びつけ、水分補給と電解質バランスを促進し、早期の熱関連疾病の兆候を認識するための教育を提供し、コミュニティ内の冷却センターへのアクセスを促進します。
よくある質問
無効な体温調節とは何ですか?
回答:無効な体温調節とは、体が正常範囲内で体温を維持できない状態を指す看護診断です。これはさまざまな生理学的反応として現れることがあり、環境の極端さ、健康状態、個々の感受性などの要因が原因となる場合があります。この診断は重要であり、低体温症や高体温症などの状態につながる可能性があるため、迅速な介入が必要です。
無効な体温調節の一般的な原因は何ですか?
回答:無効な体温調節の一般的な原因には、不十分な体液量、極端な環境条件、ホルモンの不均衡、および代謝反応を妨げる特定の医療条件が含まれることがあります。たとえば、活動感染症のある人は代謝率の増加により発熱を経験することがありますが、甲状腺機能低下症のような状態のある人は十分な熱を生成するのに苦労する場合があります。これらの根本的な原因を認識することは、効果的な管理と介入に不可欠です。
無効な体温調節のリスクがある人々は誰ですか?
回答:無効な体温調節のリスクがある集団には、高齢者、乳児、慢性疾患のある個人、または集中的な医療治療を受けている人々が含まれます。これらのグループは温度の極端に対処できる生理的予備を欠いている可能性があり、特に脆弱です。医療提供者はこれらの患者を注意深く監視し、体温調節に影響を及ぼす可能性のある環境要因について教育する必要があります。
無効な体温調節に関連する症状は何ですか?
回答:無効な体温調節に関連する症状は広範囲にわたり、通常は皮膚温度の変化(熱いまたは冷たい)、心拍数や呼吸数などのバイタルサインの変化、チアノーゼや蒼白などの皮膚の変化が含まれます。主観的な症状には、極端な寒さや暖かさの感覚、震え、または過剰な発汗も含まれる場合があります。客観的および主観的な所見を含む包括的な評価は、この診断を正確に特定するために重要です。
看護師は無効な体温調節をどのように評価できますか?
回答:看護師は、バイタルサインの徹底的な評価を行うことによって無効な体温調節を評価できます。特に、体温、心拍数、呼吸数を監視することが重要です。また、チアノーゼや紅潮などの温度調節の兆候について皮膚の観察も重要です。さらに、患者自身が熱や寒さの感覚についての自己報告を通じて得られる主観的な評価も、彼らの体温調節の状態について貴重な洞察を提供します。
無効な体温調節のために看護師が考慮すべき介入は何ですか?
回答:無効な体温調節に対する介入は多面的であるべきで、定期的なバイタルサインのモニタリング、適切な環境管理の提供、体温調節の初期症状の認識について患者を教育することが含まれます。看護行動には、部屋の温度を調整すること、十分な水分補給を確保すること、環境条件に応じた服装の指導を提供して、効果的な体温調節を促進することが含まれます。目的は、患者の独自のニーズに対応する個別化されたケアプランを作成することです。
無効な体温調節の管理における患者教育の重要性は何ですか?
回答:患者教育は無効な体温調節の管理において重要な役割を果たします。なぜなら、患者が自分の健康に積極的に関与できるようになるからです。体温調節の兆候や症状を理解することによって、患者は変化に迅速に反応でき、深刻な合併症のリスクを減少させることができます。また、水分補給の必要性や適切な服装、環境について患者を教育することで、より良いセルフマネージメントを促進し、全体的な健康と幸福を向上させることができます。
無効な体温調節と診断された個人における長期的な考慮事項は何ですか?
回答:無効な体温調節と診断された個人における長期的な考慮事項には、症状の継続的なモニタリング、生活条件の定期的な評価、およびセルフマネジメントプラクティスに関する継続的な教育が含まれます。医療提供者は、患者と協力して必要に応じてケアプランを適応させることが重要であり、患者が情報を維持しながら、効果的に体温調節を管理できるようにする必要があります。
効果的なモニタリングが無効な体温調節の予防にどう寄与しますか?
回答:効果的なモニタリングは無効な体温調節の予防に不可欠であり、医療提供者が患者の体温調節におけるパターンや変化を早期に検出できるようにします。バイタルサイン、皮膚の状態、患者から報告された症状を追跡することで、看護師は潜在的な合併症を予測し、問題が悪化する前に介入することができます。この予防的アプローチは、患者の体温を安全な範囲内に維持し、全体的な健康をサポートするために重要です。
無効な体温調節の特定においてバイタルサインはどのような役割を果たしますか?
回答:バイタルサインは、無効な体温調節を特定するための基本的な指標となります。異常な体温測定は、心拍数や呼吸数などの他のバイタルサインとともに、体が熱のバランスを維持するために苦労していることを示すことがあります。定期的な評価を行い、これらのバイタルサインの正常範囲からの逸脱を分析することによって、看護師は効果的に調節不良を認識し患者の体温調節プロセスの均衡を回復するための介入を行うことができます。
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